मोनोकोरियोनिक डाईएम्नियोटिक जुड़वां गर्भावस्था?

मोनोकोरियोनिक जुड़वां
Monochorionic जुड़वाँ हैं जैसा दिखने वाले (समान) जुड़वाँ कि साझा एक ही नाल । यदि प्लेसेंटा दो से अधिक जुड़वा बच्चों ( एकाधिक जन्म देखें ) द्वारा साझा किया जाता है , तो ये मोनोकोरियोनिक गुणक होते हैं । मोनोकोरियोनिक जुड़वां सभी गर्भधारण के 0.3% में होते हैं। [१] मोनोज़ायगोटिक जुड़वां गर्भधारण के पचहत्तर प्रतिशत मोनोकोरियोनिक होते हैं; शेष 25% डाइकोरियोनिक डायनामोटिक हैं । [२] यदि प्लेसेंटा विभाजित हो जाता है, तो यह निषेचन के तीसरे दिन से पहले होता है । [2]
निषेचित अंडे के विभाजित होने के परिणामस्वरूप मोनोज़ायगोटिक (एक अंडा/समान) जुड़वा बच्चों में विभिन्न प्रकार की कोरियोनिसिटी और एमनियोसिटी (बच्चे की थैली कैसी दिखती है)।
एमनियोसिटी और जाइगोसिटी
15 सप्ताह की गर्भावधि उम्र में मोनोएमनियोटिक जुड़वा बच्चों की पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी । भ्रूण के बीच किसी झिल्ली का कोई निशान नहीं है। एक राज्याभिषेक तल को बाईं ओर जुड़वां दिखाया गया है, और ऊपरी वक्ष और सिर के कुछ हिस्सों का एक धनु तल दाईं ओर जुड़वां दिखाया गया है।

मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ में आम तौर पर दो एमनियोटिक थैली होती हैं (जिन्हें मोनोकोरियोनिक-डायमनियोटिक "मोडी" कहा जाता है), लेकिन कभी-कभी, मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ (मोनोकोरियोनिक- मोनोएमनियोटिक "मोमो") के मामले में, वे भी एक ही एमनियोटिक थैली साझा करते हैं। मोनोएमनियोटिक जुड़वां तब होते हैं जब निषेचन के नौवें दिन के बाद विभाजन होता है। [२] मोनोएमनियोटिक जुड़वां हमेशा मोनोज़ायगोटिक (समान जुड़वां) होते हैं। [३] मोनोकोरियोनिक-डायमनियोटिक जुड़वां लगभग हमेशा मोनोज़ायगोटिक होते हैं, कुछ अपवादों के साथ जहां ब्लास्टोसिस्ट जुड़े हुए हैं। [2]
निदान
8 सप्ताह की गर्भावस्था में साइन इन करें

१०-१४ सप्ताह की गर्भकालीन आयु में एक प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड करने से , मोनोकोरियोनिक-डायमोनियोटिक जुड़वाँ द्विकोरियोनिक जुड़वाँ से पहचाने जाते हैं। इंटर-ट्विन मेम्ब्रेन-प्लेसेंटल जंक्शन पर एक "टी-साइन" की उपस्थिति मोनोकोरियोनिक-डायमनियोटिक ट्विन्स (अर्थात, इंटर-ट्विन मेम्ब्रेन और बाहरी रिम के बीच का जंक्शन एक समकोण बनाता है ) का संकेत है, जबकि डाइकोरियोनिक ट्विन्स एक "लैम्ब्डा (λ) चिन्ह" के साथ उपस्थित होता है (अर्थात, कोरियन इंटर-ट्विन स्पेस में एक पच्चर के आकार का फलाव बनाता है , बल्कि एक घुमावदार जंक्शन बनाता है )। [४] "लैम्ब्डा साइन" को "ट्विन पीक साइन" भी कहा जाता है। 16-20 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में अल्ट्रासाउंड पर, "लैम्ब्डा संकेत" द्विभाजन का संकेत है लेकिन इसकी अनुपस्थिति इसे बाहर नहीं करती है। [५]

इसके विपरीत, अपरा जुड़वा बच्चों के लिए अतिव्यापी हो सकती है, जिससे उन्हें भेद करना मुश्किल हो जाता है, जिससे अल्ट्रासाउंड पर केवल प्लेसेंटा की उपस्थिति पर मोनो- या डाइकोरियोनिक जुड़वाँ को पहचानना मुश्किल हो जाता है।
जटिलताओं

एक साझा प्लेसेंटा के अलावा, मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ में उनके संचार तंत्र भी यादृच्छिक और अप्रत्याशित संचार एनास्टोमोसेस में परस्पर जुड़े होते हैं । यह अनुपातहीन रक्त आपूर्ति का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप MoDi गर्भधारण के 20% [1] में ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (TTTS) हो सकता है । यह मोनोकोरियोनिक जुड़वां बच्चों की मुख्य जटिलता है।

टीटीटीएस के बिना 80% MoDi गर्भधारण में अभी भी जन्म के वजन में अंतर, भ्रूण के विकास प्रतिबंध , समय से पहले जन्म और परिणामी सिजेरियन सेक्शन प्रसव की उच्च दर है । [१] एक जुड़वा भी एक उचित हृदय विकसित करने में विफल हो सकता है और दूसरे जुड़वां के दिल की पंपिंग गतिविधि पर निर्भर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप जुड़वां उलट धमनी छिड़काव हो सकता है । [२] यदि एक जुड़वा की गर्भाशय में मृत्यु हो जाती है, तो उस जुड़वा के शरीर में रक्त जमा हो जाता है, जिससे शेष जुड़वा का बहिष्करण होता है। [2]

मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ के मामले में अतिरिक्त संभावित गर्भनाल उलझाव और संपीड़न के कारण जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक होता है । [३] हालांकि, मोनोकोरियोनिक जुड़वां बच्चों की प्रसवकालीन मृत्यु दर काफी कम है। [1]
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